If you are human, leave this field blank.Pagina-eindeMeting nuchtere ochtendtemperatuurNaam *Geslacht *ManVrouwTelefoon (waar u het beste bereikbaar bent) *Datum invoer van deze vragenlijstDatum van uw eerstvolgende consult bij CCGGeboortedagkies de dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031Geboortemaandkies een maandJanuariFebruariMaartaprilMeiJuniJuliAugustusseptemberOktobernovemberdecemberGeboortejaarkies het jaar201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930Uw e-mailadres *AdresPostcodePlaatsTemparatuur metingenLees eerst goed deze instructies!Meet 4 achtereenvolgende dagen, vóórdat u opstaat uit bed, uw temperatuur en noteer deze 4 waarden in onderstaande tabel. De meting dient plaats te vinden onder de oksel met een digitale thermometer. De meetwaarden dienen met 1 cijfer achter de komma genoteerd te worden. Voor menstruerende vrouwen geldt dat zij de ochtendtemperatuur meten op dag 2,3,4 en 5 van de menstruatie. Verstuur daarna deze gegevens. Datum dag 1Ochtendtemperatuur (ºC)Datum dag 2Ochtendtemperatuur (ºC)Datum dag 3Ochtendtemperatuur (ºC)Datum dag 4Ochtendtemperatuur (ºC)Privacyverklaring *JaIk heb de privacyvoorwaarden gelezen en geef CCG toestemming tot het verwerken van mijn gegevens.Captcha *reCAPTCHA is required.Verzenden